近日，自治区政府办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确提出五项医保支付方式改革内容。
12月17日，记者从自治区卫生计生委了解到，五项医保支付方式改革内容，一是实行多元复合式医保支付方式。针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
二是重点推行按病种付费。对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。
三是开展按疾病诊断相关分组付费试点。积极探索可复制、可推广的经验做法，加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。
四是完善按人头付费、按床日付费等支付方式。从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，以基层医疗卫生机构为基础，推行门诊统筹按人头付费，促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。
五是进一步强化医保对医疗行为的监管。将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
《实施意见》要求，各地实行按病种收付费的病种不少于100个，到2020年，医保支付方式改革覆盖新疆所有医疗机构及医疗服务。
来源：天山网
